2005APEJ夏期大会(8/16,17)アンケート
　　　　　　　　　〈宛先〉慶應義塾高校（物理科）喜多誠
　　　　　　　　　　　　　　郵送またはFAXにて，6月30日までにお願い致します。
　　　　　　　　　　　　　　〒223-8524　横浜市港北区日吉4-1-2　/FAX045-566-1378
　
氏名


所属


連絡先
(TEL/e-mail)


　
�@参加の有無（予定）（○をつけてください）
　・２日間とも参加する
　・8/16のみ参加する
　・8/17のみ参加する
　・参加しない

�A参加の場合　（○をつけてください）
　・発表する
　・発表しない

�B発表ありの場合（○をつけてください）
発表区分　　研究発表　/　ワークショップ
発表タイトル



発表内容







�C懇親会への参加（○をつけてください）
　　出席　・　欠席



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